Tratamientos vasculares

¿Cuál es el mejor tratamiento para venas várices y arañas vasculares?

Una guía de expertos médicos en venas
La tecnología para el tratamiento de venas ha evolucionado rápidamente. Desglosamos las ventajas y desventajas del mejor tratamiento para cada tipo de problema de venas, y explicamos cómo encontrar una clínica de Venas Várices de primera categoría para tu tratamiento.

En este artículo, comparamos las ventajas y desventajas de cada tratamiento disponible para venas varicosas y arañas vasculares, para ayudarte a decidir cuál es el mejor para ti si estás considerando un tratamiento de venas.

¿Estás pensando en realizarte un tratamiento vascular? Si es así, este artículo es imprescindible leer. Con tantas opciones de tratamiento para venas várices y arañas vasculares, y diferentes tipos de médicos para enfermedades venosas, puede ser difícil saber cuál es la mejor opción para ti. Esperamos que este artículo te ayude a tomar una decisión informada sobre qué tipo de tratamiento es el más adecuado para ti y cómo elegir el mejor especialista en venas.

El progreso en el campo del tratamiento de venas ha superado casi cualquier otra tecnología médica en las últimas tres décadas. Con el desarrollo de opciones de tratamiento de venas várices y arañas vasculares mínimamente invasivas, abordar tus problemas de venas ha pasado de ser angustiante y engañoso a ser seguro y efectivamente asombroso. Pero la cantidad de opciones de tratamiento puede parecer abrumadora, y seleccionar el mejor tipo de tratamiento de venas, especialista en venas y clínica vascular, puede ser complicado. En este artículo, desglosaremos los mejores tratamientos según el problema que desees abordar, y proporcionaremos una guía paso a paso para encontrar un excelente médico de venas cerca de ti que realice estos tratamientos de venas de manera efectiva y segura.

Antes de abordar las opciones de tratamiento, es importante entender algunos conceptos básicos sobre las venas: la mayoría de las venas varicosas y arañas vasculares son el resultado de una afección subyacente llamada ‘insuficiencia venosa crónica’. En la insuficiencia venosa, las venas justo debajo de la superficie de la piel no funcionan de manera eficiente. En lugar de llevar la sangre de regreso al corazón, la sangre se acumula en las piernas. Esto provoca un aumento de la presión, lo que puede causar la formación de venas varicosas y arañas vasculares. Un buen médico de venas siempre revisará la presencia de insuficiencia venosa antes de tratar cualquier várice o araña vascular. La mayoría de las veces, la insuficiencia venosa se puede tratar fácilmente. Sin abordar esta causa subyacente, puede resultar difícil tratar las venas varicosas y arañas vasculares en la superficie.

También conocido como

Ablación, Ablación por Radiofrecuencia, Ablación con Láser

Ideal para

Venas varicosas grandes, síntomas que incluyen molestias, pesadez, fatiga en las piernas, piernas inquietas, calambres, tratamiento de insuficiencia venosa (la causa subyacente de las arañas vasculares y venas varicosas)

¿Cuánto tarda?

El procedimiento entero toma menos de una hora.

Efectividad

Probabilidad de cobertura de seguro

Tiempo de recuperación

Seguridad

¿Es la ablación endovenosa una buena opción para ti?

La gran mayoría de los pacientes son buenos candidatos para la ablación endovenosa y este procedimiento está cubierto por la mayoría de las compañías de seguros. Recomendamos específicamente la ablación endovenosa con radiofrecuencia sobre la ablación con láser, ya que se ha demostrado que la ablación con radiofrecuencia causa menos molestias después del procedimiento. En resumen, la ablación endovenosa puede ser una excelente opción para ti.

Ablación Endovenosa

¿Qué es la Ablación Endovenosa?

La ablación endovenosa es un procedimiento que utiliza calor para eliminar las venas enfermas. Las venas enfermas que causan enfermedades venosas suelen estar a unos centímetros de profundidad dentro de tus piernas. Su función es llevar la sangre en una dirección, desde tus pies hacia tu corazón. Cuando las válvulas dentro de estas venas se debilitan, la sangre fluye en la dirección equivocada. Esto causa una acumulación de presión venosa, lo que puede hacer que aparezcan venas varicosas y arañas en la superficie de tu piel.

¿Cómo funciona la Ablación Endovenosa?

La ablación endovenosa es una opción de tratamiento segura y efectiva que ha reemplazado procedimientos como la extirpación de venas. Al realizar una ablación, tu especialista en venas adormecerá suavemente la superficie de tu piel y colocará un pequeño dispositivo dentro de tu vena enferma. El dispositivo es capaz de generar calor mediante ondas de sonido de alta intensidad (una tecnología conocida como radiofrecuencia). Tu médico rodeará la vena con un líquido adormecedor protector y activará el dispositivo, entregando calor a las paredes de la vena. La vena enferma se sellará y, con el tiempo, será completamente reabsorbida por el cuerpo. El flujo sanguíneo se redirige hacia venas más sanas, lo que mejora la circulación de manera más eficiente.

Los pacientes responden bien a:

 

  • La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento efectivo y seguro para la enfermedad venosa subyacente.
  • Es considerablemente más seguro y conveniente que la cirugía de venas (extracción de venas).
  • La mayoría de las compañías de seguros cubren este procedimiento.
  • No hay tiempo de inactividad, y la mayoría de los pacientes pueden regresar al trabajo el mismo día. Esta es una de las modalidades más utilizadas y tiene un historial comprobado de seguridad y eficacia.

Qué debes saber antes de tu Ablación Endovenosa:

 

  • Hay múltiples máquinas y dispositivos de administración diferentes en el mercado que pueden afectar tus resultados generales. Asegúrate de elegir un centro de venas de buena reputación. Muchos médicos vasculares diferentes tendrán niveles variables de experiencia.
  • Asegúrate de elegir un proveedor que haya realizado muchas de estas intervenciones para garantizar que tu procedimiento sea lo más exitoso y cómodo posible.
  • Ten en cuenta que la ablación endovenosa requiere anestesia alrededor de la vena; en manos de un proveedor inexperto, esta parte del procedimiento puede ser más dolorosa debido al mayor número de inyecciones que puedas necesitar.

También conocido como

Pegamento para venas

Ideal para

Síntomas de las venas, incluyendo molestias, pesadez, fatiga en las piernas, piernas inquietas y calambres, tratamiento de la insuficiencia venosa (la causa subyacente de las arañas vasculares y las venas varicosas)

¿Cuánto tarda?

El procedimiento entero toma menos de una hora.

Efectividad

Probabilidad de cobertura de seguro

Tiempo de recuperación

Seguridad

¿Es VenaSeal una buena opción para ti?

Venaseal es una buena opción para ti si tienes antecedentes de enfermedad de las venas y has recibido tratamiento en el pasado. Antes de decidir si Venaseal es adecuado para ti, tu médico debe revisar cuidadosamente tus alergias y asegurarse de que Venaseal esté cubierto por tu proveedor de seguros.

VenaSeal

¿Qué es VenaSeal?

Venaseal es una de las tecnologías más recientes en el mercado, creada por una reputada empresa científica (Medtronic). En lugar de utilizar energía térmica para cerrar una vena, este procedimiento emplea una sustancia llamada pegamento de cianoacrilato para sellar las venas enfermas. El pegamento de cianoacrilato se ha utilizado durante mucho tiempo en la industria médica para diversos procedimientos vasculares y cuenta con un historial de seguridad bien establecido.

¿Cómo funciona VenaSeal?

VenaSeal, o pegamento venoso, es una de las tecnologías más nuevas utilizadas para tratar las venas. Su médico especialista en venas identificará la vena enferma utilizando un dispositivo de ultrasonido. Luego, adormecerá suavemente un punto de entrada para acceder a la vena. Una vez que se accede a la vena, se inserta un dispositivo de administración llamado catéter en su interior. Este catéter contiene el pegamento de cianoacrilato.

Su médico especialista en venas utilizará el dispositivo de ultrasonido para localizar la punta del catéter y luego inyectará lentamente la solución de cianoacrilato en la vena, lo que hará que la vena se cierre y se “pegue” a sí misma. La solución sellará la vena cerrada, redirigiendo el flujo sanguíneo hacia otras venas más saludables.

Por qué los pacientes responden bien al VenaSeal:

 

  • VenaSeal no requiere anestesia tumescente, por lo que no experimentará hinchazón después del procedimiento.
  • Este procedimiento puede tener una ventaja significativa sobre la ablación endovenosa: en venas que tienen múltiples ramificaciones, el pegamento se propagará hacia esas ramificaciones y puede cerrarlas también.

Qué debes saber antes de tratarte con VenaSeal:

 

  • VenaSeal tiene solo algunos años de antigüedad, por lo que los efectos a largo plazo del tratamiento no están claros. Algunos pacientes pueden desarrollar una reacción alérgica a la solución.
  • La solución se convierte en un “implante” permanente a medida que se endurece, lo que puede afectar psicológicamente a algunos pacientes. La cobertura del seguro para este procedimiento no es generalizada y es posible que su seguro no lo cubra.

También conocido como

Inyecciones de salina, inyecciones de solución salina, STS, inyecciones para venas, escleroterapia cosmética.

Ideal para

Arañas vasculares, venas várices pequeñas

¿Cuánto tarda?

El procedimiento entero toma menos de una hora.

Efectividad

Probabilidad de cobertura de seguro

Tiempo de recuperación

Seguridad

¿Es la escleroterapia una buena opción para tí?

Si tienes enfermedad venosa recurrente y tu médico no puede utilizar ablación por radiofrecuencia o Venaseal, la escleroterapia puede ser una excelente opción. También es la mejor opción si solo tienes problemas estéticos y no hay enfermedad venosa subyacente.

Escleroterapia

¿Qué es escleroterapia?

Se inyecta un medicamento en la vena afectada. Este medicamento, llamado esclerosante, irrita las paredes de la vena y provoca que la vena colapse y se cierre. Las venas visibles se vuelven más pequeñas y claras.

¿Cómo funciona la escleroterapia?

Primero, su médico especialista en venas identificará visualmente la vena objetivo en la superficie de la piel o bajo la guía de ultrasonido. Utilizará una pequeña aguja para ingresar a las venas superficiales o inyectará las venas ligeramente debajo de la superficie de su piel utilizando el ultrasonido. La solución de escleroterapia se inyecta en las venas, lo que irrita el revestimiento interior de la vena y provoca su colapso.

Existen varios medicamentos diferentes que pueden ser inyectados en las venas para utilizar en la escleroterapia. El más antiguo es la solución salina hipertónica (agua salada muy concentrada). Aunque la solución salina hipertónica es efectiva, puede ser extremadamente incómoda e incluso dolorosa. Los medicamentos más nuevos utilizados por nuestros médicos especialistas en venas causan mucho menos malestar.

Por qué los pacientes responden bien a la escleroterapia:

 

  • La escleroterapia es un medicamento líquido, por lo que puede ingresar en venas tortuosas que no pueden tratarse con un dispositivo como el catéter requerido en la ablación de venas. La escleroterapia es una forma rápida, conveniente y efectiva de tratar las venas de araña en la superficie de la piel. En manos expertas, este procedimiento generalmente es más seguro y más efectivo que el tratamiento con láser para las venas de araña.
  • El tratamiento más efectivo para las arañas vasculares, sin tiempo de recuperación.

Qué saber antes de recibir escleroterapia:

 

  • Hay muchos tipos diferentes de escleroterapia disponibles en el mercado. Cada una de estas soluciones tiene sus propias ventajas y desventajas, así como diferentes precios. Diferentes clínicas utilizan diferentes medicamentos, por lo que los resultados pueden variar.
  • Además, muchos de los medicamentos necesitan ser diluidos (mezclados con agua estéril) para alcanzar la dosis adecuada. Si esto no se hace correctamente en un centro de venas certificado, la dosis del medicamento puede ser incorrecta.
  • El uso de un medicamento de baja calidad o una dosis incorrecta puede causar molestias y decoloración de la piel. Si la escleroterapia se inyecta en el lugar equivocado (como una arteria), puede causar necrosis de la piel. Es importante elegir a un médico de venas certificado por la junta para realizar la escleroterapia.

También conocido como

Inyecciones de venas, escleroterapia con espuma

Ideal para

Venas várices grandes y pequeñas

¿Cuánto tarda?

El procedimiento entero toma menos de una hora.

Efectividad

Probabilidad de cobertura de seguro

Tiempo de recuperación

Seguridad

¿Es la escleroterapia de espuma una buena opción para tí?

Si tienes venas varicosas visibles o venas reticulares (venas no saludables que son más grandes que las venas pequeñas pero más pequeñas que las venas varicosas) que requieren tratamiento estético, la escleroterapia con espuma puede ser una excelente opción. La escleroterapia con espuma también es efectiva y segura para la enfermedad venosa recurrente, por lo que si te has tratado en el pasado, puede ser una excelente opción para ti.

Escleroterapia de espuma

¿Qué es la escleroterapia de espuma?

Similar a la escleroterapia líquida, la escleroterapia con espuma es una técnica en la cual un especialista en venas utiliza medicación para cerrar una vena. El medicamento recubre las paredes de la vena, causando su cierre. La mayoría de las soluciones utilizadas en la escleroterapia son “detergentes”, lo que significa que, al agitar la solución (mezclar el líquido con aire), se crea una espuma burbujeante similar a la de un detergente para lavavajillas. Mediante esta técnica, el médico puede llenar una vena más grande utilizando la misma cantidad de medicación, lo que le permite tratar con seguridad una vena más grande. Además de mantener la dosis de medicación lo más baja y segura posible, la escleroterapia con espuma es fácilmente visualizada mediante ultrasonido, lo que permite al médico ver fácilmente qué venas está cerrando.

El procedimiento

Similar a la escleroterapia líquida, su médico especialista en venas identificará visualmente la vena en la superficie de la piel o con la ayuda de la tecnología de ultrasonido. Una vez identificada, su médico ingresará a la vena y se preparará para inyectar la solución de escleroterapia. Para asegurarse de que la espuma esté fresca, el médico preparará la solución justo antes de inyectarla mezclando rápidamente aire y medicamento entre dos jeringas.
Luego, una vez inyectada, su médico monitoreará la espuma bajo la guía del ultrasonido mientras viaja a través de sus venas.

Por qué los pacientes responden bien a la escleroterapia de espuma:

 

  • La escleroterapia con espuma es efectiva para tratar venas que son tortuosas o más difíciles de acceder con terapias convencionales.
  • La escleroterapia con espuma es una excelente opción para la enfermedad venosa recurrente.

Qué saber antes de agendar para un tratamiento de escleroterapia de espuma:

 

  • La escleroterapia con espuma es una excelente opción para la enfermedad venosa recurrente.
  • Las venas varicosas pueden tener conexiones con venas más profundas dentro de las piernas llamadas venas perforantes, y es fundamental que ninguna medicación entre en estas venas perforantes y viaje a las venas profundas.
  • Un médico experimentado evaluará cuidadosamente la presencia de estas venas conectadas antes de inyectar la escleroterapia con espuma.

También conocido como

Escleroterapia de espuma

Ideal para

Venas varicosas grandes, síntomas de venas que incluyen molestias, pesadez, fatiga en las piernas, piernas inquietas, calambres, tratamiento de insuficiencia venosa (la causa subyacente de las venas de araña y las venas varicosas).

¿Cuánto tarda?

El procedimiento entero toma menos de una hora.

Efectividad

Probabilidad de cobertura de seguro

Tiempo de recuperación

Seguridad

¿Es la escleroterapia con espuma premezclada una buena opción para tí?

Si cuentas con la cobertura adecuada de seguro, el foam pre-mezclado es una alternativa segura y efectiva al tratamiento estándar de escleroterapia en espuma e incluso a la cirugía en casos selectos.

Escleroterapia con espuma pre mezclada

¿Qué es la escleroterapia con espuma premezclada?

La espuma pre mezclada es un tipo más reciente y extremadamente efectivo de escleroterapia con espuma que viene en un contenedor ya mezclado. Con el tiempo, ha habido varios casos de embolia aérea en pacientes tratados con la terapia de espuma regular, donde el esclerosante se mezcla con aire del ambiente. Una embolia aérea es un fenómeno en el cual el aire viaja a través del torrente sanguíneo hacia los pulmones, impidiendo el adecuado flujo de glóbulos rojos y la oxigenación de la sangre. En la espuma pre mezclada, en lugar de mezclar el medicamento con aire del ambiente, la sustancia se mezcla con una concentración más alta de dióxido de carbono y nitrógeno. Esta composición hace que el medicamento viaje más rápidamente a través del torrente sanguíneo y se desactive más rápido, por lo que es más efectivo y seguro que la escleroterapia con espuma tradicional.

¿Cómo se realiza la escleroterapia con espuma premezclada?

Similar a la escleroterapia con espuma regular, tu médico especialista en venas identificará visualmente la vena en la superficie de la piel o con la ayuda de tecnología de ultrasonido. Una vez identificada, tu médico inyectará las venas superficiales con una solución de escleroterapia utilizando una pequeña aguja, o mediante la guía de ultrasonido inyectará las venas ligeramente debajo de la superficie de la piel.

La diferencia entre este procedimiento y la escleroterapia con espuma regular radica en que, en lugar de agitar la solución con aire, la solución de escleroterapia ya viene “preparada” en un contenedor, como se describió anteriormente.

Por qué los pacientes responden bien a la escleroterapia con espuma premezclada:

 

  • La espuma premezclada es segura y extremadamente efectiva. Es una excelente opción para el tratamiento de la enfermedad venosa recurrente.
  • La espuma premezclada puede usarse en lugar de la cirugía para tratar venas varicosas grandes cuando es realizada por un proveedor experimentado.

Qué saber antes de agendar para un tratamiento de escleroterapia con espuma premezclada:

 

  • La espuma premezclada es potente, por lo que siempre debe ser realizada por un proveedor sumamente experimentado.
  • Además, la espuma premezclada no está cubierta por todos los seguros y es muy costosa sin cobertura de seguro.

También conocido como

Ablación Mecanoquímica

Ideal para

Síntomas venosos que incluyen molestias, pesadez, fatiga en las piernas, piernas inquietas, calambres, tratamiento de la insuficiencia venosa (la causa subyacente de las arañas vasculares y las várices).

¿Cuánto tarda?

El procedimiento entero toma menos de una hora.

Efectividad

Probabilidad de cobertura de seguro

Tiempo de recuperación

Seguridad

¿Es ClariVein adecuado para mí?

Si tienes alergia a la lidocaína y, por lo tanto, no toleras bien la anestesia tumescente, pero tampoco te agrada la idea de tener un implante como Venaseal en tu cuerpo, el tratamiento con Clarivein puede ser una buena opción para ti. Ten en cuenta que los resultados pueden variar y asegúrate de verificar si tu seguro médico cubre el procedimiento de Clarivein.

ClariVein

¿Qué es ClariVein?

Esta es una tecnología que utiliza tanto el trauma mecánico como la medicación para cerrar una vena enferma. El Clarivein utiliza un dispositivo giratorio especial (un tipo de catéter) para dañar el revestimiento interno de la pared venosa. Después de inducir el daño mecánico, el dispositivo libera medicación (escleroterapia) para inducir el daño químico a la pared de la vena, cerrando así la vena enferma.

¿Cómo se implementa el ClariVein?

Su médico especialista en venas preparará el área con una solución limpiadora. Luego, identificará la vena enferma utilizando una ecografía. El médico de venas adormecerá suavemente un punto de entrada para acceder a la vena. Una vez que se accede a la vena, se inserta un dispositivo de administración llamado catéter en la vena.

Este catéter es especialmente diseñado y puede girar para causar daño mecánico deliberado mientras administra una solución esclerosante. El catéter se despliega a lo largo de toda la longitud de la vena para garantizar un tratamiento completo.

Por qué los pacientes responden bien al ClariVein:

 

  • Clarivein no deja un implante permanente como Venaseal, y no requiere anestesia tumescente como la ablación endovenosa.
  • El catéter es relativamente pequeño y se puede usar para tratar venas tortuosas.

Qué saber antes de agendar para el ClariVein:

 

  • Clarivein no está cubierto por la mayoría de los proveedores de seguros.
  • Además, ha habido algunos informes de complicaciones con Clarivein, que incluyen dificultades para pasar más allá de una válvula venosa y causar molestias al paciente en el proceso.

También conocido como

Flebectomía, extirpación de venas, eliminación de venas.

Ideal para

Venas várices muy grandes

¿Cuánto tarda?

El procedimiento entero toma menos de una hora.

Efectividad

Probabilidad de cobertura de seguro

Tiempo de recuperación

Seguridad

¿Es la cirugía tradicional de venas ideal para mí?

En general, la cirugía es una buena opción solo si todos los demás tratamientos han fracasado o si su vena es extremadamente tortuosa. Si actualmente tiene un coágulo de sangre, la cirugía también puede ser la mejor opción.

Cirugía Tradicional de Venas

¿Qué es la cirugía tradicional de venas?

En una cirugía tradicional de venas, la vena se accede mediante una incisión abierta. Una vez que la vena está expuesta, hay muchos tipos diferentes de técnicas que utilizan equipo quirúrgico para extraer la vena enferma.

¿Cómo se realiza la extracción de venas?

Después de identificar la vena enferma mediante ultrasonido, el paciente es llevado al quirófano bajo anestesia. El médico especialista en venas realizará una incisión, cortando la piel que recubre la vena enferma.

Una vez que la vena enferma es identificada visualmente, el cirujano utiliza diversos instrumentos quirúrgicos para ingresar y extraer la vena. El método más común consiste en usar un gancho para extraer la vena del cuerpo con fuerza.

Por qué los pacientes responden bien a la extracción de venas:

 

  • Para venas muy tortuosas o grandes, la cirugía puede ser la mejor opción
  • Permanece como la mejor opción en escenarios limitados.

Qué tener en cuenta antes de someterse a la técnica de extracción de venas:

 

  • Hay muchos procedimientos no invasivos o mínimamente invasivos que son más seguros y eficaces que la cirugía, con una menor tasa de complicaciones.
  • La cirugía ya no se considera el tratamiento de primera línea.

Entonces, ¿Cómo sabes cuál es la mejor opción de tratamiento de venas para tí?

Un médico especializado en venas en un centro de venas de confianza puede ayudarte a decidir cuál es el mejor tratamiento para ti o elaborar un plan de tratamiento personalizado que utilice varias tecnologías. Aquí hay cinco cosas que debes buscar en una clínica de venas de primer nivel:

¡El médico especializado en venas realmente te escucha! Parece obvio, pero en el ajetreado mundo de hoy, tu médico puede entrar y salir rápidamente antes de que termines de explicar tus síntomas. En nuestros centros de Venas Várices, nos aseguramos de comprender tus objetivos y expectativas antes de empezar a formular un plan de tratamiento. Debes recibir una explicación detallada y todas tus preguntas deben ser respondidas.

El centro de venas realiza una ecografía para examinar lo que está sucediendo debajo de tu piel. Incluso si vienes por problemas estéticos (solo arañas vasculares), un médico especialista en venas evalúa las venas dentro de la pierna para determinar qué está causando las venas de araña. Tratar las venas en la superficie sin abordar un problema subyacente puede ser como repintar una pared sin arreglar una tubería con fugas dentro de la pared; ¡un esfuerzo desperdiciado!

El especialista en venas sabe cómo utilizar una ecografía: Para realizar procedimientos venosos más nuevos con tecnología mínimamente invasiva, tu médico especialista en venas debe saber cómo usar una ecografía. Muchos médicos dependen de asistentes para ayudarlos; nuestros médicos están completamente capacitados y son expertos en tecnología guiada por ecografía.

El centro de venas está acreditado: La Comisión de Acreditación Intersocietaria (IAC) reconoce a los centros de venas de alto rendimiento que cumplen con los más altos estándares de calidad. Todas nuestras clínicas de Venas Várices tienen certificación de la IAC con médicos y técnicos completamente capacitados, y el mejor equipo.

Tu plan de tratamiento de venas está personalizado para ti: El tratamiento de venas no es una solución única para todos. Debes sentir que tu especialista en venas ha tomado el tiempo para diseñar un plan que se ajuste a tus piernas. Nuestros médicos elaboran planes de tratamiento personalizados que utilizan una, dos o incluso tres de las mejores tecnologías disponibles, y explicamos cada plan de tratamiento a cada paciente para que sepas exactamente qué esperar.

Encuentra la ubicación más conveniente para tí

Si necesitas tratamiento para las venas varicosas o para las venas de araña, o si estás experimentando molestias crónicas en las piernas y te preguntas si la circulación es el problema, estamos aquí para ayudarte. Nuestras clínicas acreditadas de estándar de oro, atendidas por especialistas en venas entrenados en Ivy League, se encuentran en New York, New Jersey, California y Maryland. Nuestros médicos especialistas en venas te ayudarán a elegir el mejor tratamiento para tus necesidades individuales únicas.